一次性拔除23颗牙齿13天后心搏骤停死亡牙疼起来真要命 乱拔谨防要你命

  近日，浙江省永康市一网友反映，其父亲在当地某口腔医院一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植12颗牙齿。随后疼痛不止，13天后心搏骤停死亡……

  该事件引发网友热议，有人对一次性拔除这么多颗牙齿表示震惊与不解；也有人提出口腔诊疗行业乱象频出，老年人容易上当受骗，必须加强监管；还有人认为老年人口腔健康问题亟待重视。

  一些口腔诊所宣称的“全口拔牙”“当天拔当天装”合理吗？老年人“老掉牙”难题怎么解？带着问题，记者展开调查采访。

  北京市某口腔医院的刘医生曾接触过这样一名老年患者：就诊时上来就说自己牙疼得厉害，要全部拔掉。拍片后发现，老人全口29颗牙齿，20多颗都被打开了做神经治疗，已经治了3年。当时，接诊医生明确告诉老人，拔一颗牙就行，其他牙齿经系统治疗后还可以用。

  可过了一段时间，接诊医生再次见到那名老年人时，发现她的牙齿已经全部被拔掉了，人也瘦得完全脱了相。一问得知，她是回老家时去一家口腔诊所拔掉的，装了全口假牙后身体一直不舒服、食欲不振，现在后悔不已。

  “那可是20多颗牙周很健康、很结实的天然牙，多少人在这一个年龄段想拥有这么好的牙周条件还做不到呢。给她拔牙的医生怎么能纵容、配合不知情的患者说拔就拔呢？”刘医生对这位“同行”的做法难以苟同。

  “上午种牙下午吃肉”“当天拔、当天装、当天用”“无痛拔牙，一次解决所有问题”“种植牙价格低至百元”……记者近日调查发现，部分口腔诊所在宣传时打出上述广告语，一些老年人因口腔问题求医心切，加上信息不对称，很容易落入不良口腔机构的陷阱。

  湖南省邵阳市的王先生今年66岁，牙齿松动得厉害，已经连续掉了3颗。他曾去民营口腔机构咨询过缺牙修复治疗，但因价格过高放弃了，“其他牙齿还能用，就是发炎时痛起来要人命”。

  据广东省某三甲医院口腔科一名谢姓医生介绍，在他接诊的老年人中，最常见的是牙龈出血、口臭、牙齿松动无力，这样一些问题大多由牙周炎引起。

  记者随机采访多名患有牙周炎的老年人发现，他们大多认为“牙周发炎，吃点药就没事了”。但在口腔医生看来，牙周炎易反复发作，损害牙周的健康，会导致牙齿松动脱落。

  刘医生和记者说，牙周病相关致病菌可能侵入主动脉和心脏内皮细胞使心脏受累，如果吸入肺部则可能会导致吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。

  “还有一个普遍的误解是，许多老年人认为年纪大了自然就会缺牙，这是正常的老化现象。他们往往因为怕麻烦，而未及时进行牙齿修复或种植。”刘医生说，牙齿缺失不仅损害外观，影响发音，还会影响咀嚼功能，长此以往可能干扰正常的消化和营养吸收过程，加速相邻牙齿的松动脱落，形成恶性循环。如果丧失咀嚼功能，咀嚼动作对大脑的良性刺激消失，还容易让老年人患阿尔茨海默病。

  业内人士介绍，拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙，是老年人保持口腔健康的重要手段。

  在巨大的市场需求之下，一些口腔机构看到了商机，纷纷打出各种广告吸引老年人种牙，如“国际口腔技术”“私人定制服务”“长久稳固、快速便捷”“活力亲骨、仿生自然”等。

  记者在采访中发现，有部分口腔机构在宣传时夸下海口，宣称“全口拔牙”“七天快速矫正”“单颗种植牙10分钟完成，当天种牙，当天吃饭”等，导致一些老年人不明就里上了当。

  河南省鹤壁市的张大爷今年76岁，多颗牙患有龋齿，他去口腔机构咨询，医生面诊后说他的牙齿形状不好看，“如果全部拔掉，装一副假牙，又好看又不影响正常进食。”

  张大爷信了，不仅拔掉了龋齿，还把其余完好的牙齿也拔掉了，花8000多元装了一副“全口吸附性义齿”。可是效果并不像医生宣传的那样，即使没有咀嚼，他也常常感觉牙龈被磨损，日常吃东西很不方便。

  刘医生说，在现代口腔医学中，牙齿能保留就要尽量保留(某些智齿除外)，只有迫不得已才会选择拔除，但还是有一些人选择全口拔牙，甚至有口腔机构的医生鼓动患者全口拔牙，这是完全不负责任的表现。

  记者近日走访多家民营口腔机构发现，承诺“全口拔牙、当天种植”的机构不在少数。一些口腔机构投放大量广告，希望吸引更多患者种牙，还有部分机构利用信息不对称，劝说患者多拔牙、多种牙，从而收取更高费用。

  在北京市朝阳区某口腔医院，当记者询问能否全口拔牙时，该医院接待人员介绍：“首先要看病人的身体健康情况，如果有基础疾病，就不适合满口拔牙或者半口拔牙。但如果确实有需要的话，也可以全部拔，当天种，这样子就能够缩短修复期。”

  刘医生和记者说，当患者出现牙齿松动、残根残冠无法保留、需要拔除做全口种植修复的情况下，能采用即拔即种的牙齿修复方式。目前没有针对拔牙数目的具体规定，一般来说，一次性拔除的牙齿最多在十多颗，需要诊所及医生具备一定的资质和水平，也需要仔细考虑患者的身体承担接受的能力。“拔除的牙齿数量越多，患者感受到的疼痛越强烈，术后发生感染的概率也越大。要对患者做全面评估、做相关基础疾病的筛查，确保其适合进行手术；手术过程中，控制拔牙创口的感染和疼痛是关键；手术后的消炎处理也同样重要。”

  中国卫生法学会常务理事、北京市华卫律师事务所副主任邓利强认为，一些口腔机构劝患者“多拔多种”是为了经济利益而非患者实际需要所进行的过度医疗，若行为属实，患病的人能按照实际损害和经济损失主张赔偿。

  “如果在诊疗活动中，医生有过错、有损害结果、有因果关系，就是医疗事故。发生医疗事故，医生或诊所可能面临民事责任，即赔偿；或行政责任，即罚款、暂停执业或吊销执照。如果患者的死亡和该医疗行为紧密关联，且医生有不负责任的行为，可能构成刑事责任。”邓利强说。

  北京市律通律师事务所主任郑中臣长期关注医疗领域。他分析说，口腔机构虚假宣传或欺诈行为涉及多个角度的法律问题：根据反不正当竞争法，口腔机构若进行虚假宣传，误导消费者，将面临相应的行政处罚；根据广告法，如果口腔机构在广告中夸大治疗效果、虚假宣传医疗技术或者医生资质等，将面临罚款等行政处罚，情节严重者还可能构成犯罪；根据《医疗机构管理条例》，口腔机构利用欺骗手段取得患者信任，诱使患者接受不必要的检查、治疗或者使用不必要的医疗用品，或夸大诊疗效果、误导患者的，处1万元以下的罚款。

  口腔医疗行业为何乱象频出？在郑中臣看来，口腔医疗行业的市场化程度较高，部分口腔医疗工作者缺乏职业道德教育，一些医疗机构为了追求利润，忽视了医疗伦理和患者的实际要，导致过度治疗或不当治疗；口腔医疗的监管相对薄弱，导致一些违反相关规定的行为没有正真获得及时发现和制止。

  “此外，一些老年患者缺乏专业的医疗知识，难以对治疗方案的科学性和必要性进行判断，口腔机构利用这种信息不对称来推动更多高利润的服务。还有一些人对口腔健康的重要性认识不足，容易轻信虚假宣传，接受不必要的治疗。”郑中臣说。

  在郑中臣看来，治理这些乱象，需要完善医保政策，适当扩大医保对口腔医疗部分的覆盖，通过政策引导，促使医疗机构更看重治疗的科学性和必要性。需要相关部门加强对口腔医疗行业的监管，加大对违反相关规定的行为的处罚力度，同时要严格审查口腔机构的市场宣传内容，防止虚假宣传误导消费者。

  “提高透明度，要求口腔机构公开治疗方案、费用和可能的风险，让患者能够作出知情的决策也刻不容缓。”郑中臣建议，通过多种渠道普及口腔健康知识，提高公众对口腔健康的认识，增强其判断力。

  邓利强认为，应鼓励口腔医疗行业自律，口腔医疗协会要加强对医生的职业道德培训，提升医疗机构公信力。行政机关应当加强监管，认认真真地对待每一例投诉，让医生的行为回归医疗。患者应当多听多问，货比三家，增强自己的口腔健康意识和自我保护能力。

  有业内人士指出，提高老年人群口腔健康照护水平、提升老年人群口腔健康情况、降低口腔健康对全身健康的影响，是非常必要且紧迫的课题。应将口腔健康教育深度融入现有老年健康服务体系，制定更全面、有效的口腔健康照护方案，包括口腔健康教育、口腔疾病预防的方法和口腔健康照护等方面。通过有明确的目的性的宣传活动、健康教育课程和操作性健康指导等方式，提高老年人对口腔卫生的认识，养成良好的口腔卫生习惯，加强老年人对口腔卫生健康的重视。

  “加强老年人群口腔卫生维护和日常照护专业队伍建设。重点培养专门的口腔卫生维护队伍，提升老年人群口腔卫生诊疗可及性，同时对现有老年人群健康照护人员进行口腔专业培训，提升口腔照护能力和水平。”上述业内人士说，同时可积极探索老年人群口腔健康照护新模式，通过口腔照护机器人研发等方式，减少人力投入、提升效果、提高效率。

  在采访过程中，一些老年人也表达了他们对于拥有一口好牙、减少“老掉牙”痛楚的期待：“我们来回走动不方便，如果社区能够定期开展口腔健康讲座和义诊活动，让我们更好地了解口腔健康方面的知识就好了”“希望能有更多的医保政策覆盖到口腔治疗领域，减轻我们的经济负担”……据法治日报

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