植发需要植养结合术后脱发是置换期正常过程

　　额角严重上移，大部分毛囊已经闭合，经过毛囊检测后，苗先生最终决定选择植发手术。在经过一系列检查后，医生判定苗先生符合植发手术的条件，手术前医生告知他相关植发事宜，并提到手术后两到三周左右会出现脱落期，但并不会影响植发效果，脱落期结束后，毛囊会生长出新的头发。

　　手术第17天，苗先生发现种植区有部分毛发开始脱落了。他意识到脱落期可能已开始了，虽然医生提前告知不会有什么样的问题，但他还是担心刚种下去的毛囊会不会跟着一起脱落。

　　为什么植发后会出现脱落？复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师吴文育教授表示，毛囊是有1-3个月的置换期的。植发几天后，移植的头发就会长出来，但这些头发的“生命”很短暂。大部分植发人群在之后1~3个月，植发区域的头发会脱落，然后再长出比较细的毳毛。

　　对于患者来说，在不了解术后置换期以及术后出现的有关问题和护理工作时，非常容易导致心理恐慌。“植发是不是失败了？”、“毛囊是不是脱落了？”、“脱落的头发还能再长吗？”一系列问题困扰着植发患者，甚至导致患者存在认知误区采取不当的措施，造成毛囊存活状况不佳。

　　南方医院整形美容外科主任胡志奇教授指出，在术后初期，由于手术的损伤和影响以及毛发生长规律，脱发是不可避免的正常现象。并且每个人头发脱落的时间不同，最晚会持续3个月。面对置换期，胡志奇教授表示，无需紧张，保持良好的心态，根据医生的指示做好术后护理工作，耐心等待即可，术后4至6个月后，脱落的头发开始生长，进入快速生长期。

　　那么是否所有移植毛囊中的头发都会同时脱落？其实不然，80%左右的新生发会陆续脱落，没有脱的则会直接生长。由于毛囊是跟毛干一起移植到种植区，移植后受营养断供和缺失，导致毛干脱落，但毛囊并没有脱落，等毛囊建立起自己的血液循环系统，适应移植环境后，将会生长出新的头发。

　　从未得到跟得而复失，哪一个更痛苦？植发凭借见效快，适用人群广等优点，成为脱发患者最后的“稻草”，在经历置换期后，患者最焦虑的是“植发区新长出来还会不会脱落”？

　　首先，植发的理论在于Norman Orentreich提出的供体优势理论：毛发会保持它原有的特性，毛发的特性决定于它来自于哪里（后枕部供体），而不是它被移植到了哪里（前额和头顶脱发部位）。也就是说后枕部的毛囊移植到前额或是头顶后，不受雄激素影响可正常生长。

　　吴文育教授表示，造成头发脱落主要有生理性原因和病理因素，对于植发患者来说，他们的后枕部毛囊对雄激素“不感冒”，所以移植后枕部的毛囊后，会出现生理性脱发，但正常情况下不会因雄激素影响而脱发。而移植的头发与原生发一样，都要参与到正常的新陈代谢当中，头发有生长周期，进入休止期后都会脱落。但只要毛囊是健康的，就会有新的头发重新长出来。也就是说植发区新长出的头发只会出现生理性脱发，但毛囊并不会萎缩闭合。

　　对于植发患者来说，虽然植发看似是“一劳永逸”，但可控制脱落情况的是移植的毛囊，而非原生发，所以植发术后仍需要系统的治疗和养护，来保障原生发的脱落情况，以防头顶形成断层，造成无效植发。

　　胡志奇教授表示，植发并非一劳永逸，也需要结合医学养护。这样的综合性的治疗，能达到一个非常好的效果，尤其是对于脱发等级较高的患者，有必要进行养护改善头皮环境至正常水平才能进行取发，植发后也需要坚持综合养护，综合治疗，这样才可以维持到一个更好的植发效果。如果是疾病的脱发，那就更需要养护了。

　　所以患者需要的并不是单一的植发手术，而是包含到药物医治、养护服务、术后护理等一系列完整的围绕“头发”开展的一站式服务，这也需要植发医院逐渐完备自身医疗服务。

　　“面对置换期问题，一种原因是大众对于植发了解匮乏，另一方面是需要医生及时告知患者，并在术后要进行定期复查，指导患者处理这一问题”。新生毛发种植研究院院长张春杰认为，植发医院及医生应加大科普力度，帮助大众建立正确完整的毛发健康认知。

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