牙齿一痛就拔掉再种牙靠谱吗？

  南都讯 记者阳广霞 实习生林俐利 通讯员刘泉 广东每年20万颗种植体植入口腔，且每年以30%的速度增长。但部分种牙却未必规范。

  9月20日是全国爱牙日。近日，在广东省口腔医学会口腔种植专业委员会举办的口腔种植年会上，专业的人介绍，因经济利益等各种各样的因素，“过度”种植的情况并不少见。

  专家强调，种牙需充分掌握适应证，到底是拔牙、种牙还是要保住原有的牙齿，最重要的是先做全面检查、明确诊断，根据详细情况来选择。

  广东省民营牙科协会会长欧尧介绍，2017年，广东省民营牙科协会对广州市天河区的民营口腔医疗机构做出详细的调查发现，大多数口腔诊所可以为患者提供口腔种植治疗，约占口腔诊所总数的4/5，但其中有1/3诊所未达到口腔种植治疗准入标准。

  欧尧指出，这些诊所中，部分医生技术方面的要求达不到，有的诊所口腔种植的环境和设备也达不到规范要求。种牙是植入性的手术，会有长不好、发炎、脱落的风险，因此口腔种植的感染控制也要求很严格，风险控制能力也要具备，部分诊所未必能达到。此外，种植的器材也有几率存在问题。

  在这些背景下，滋生出了“过度种牙”的情况。广东省口腔医学会会长凌均棨指出，因为能带来更高的经济效益，近年来，许多口腔医疗机构都开展了种植牙治疗。但如果没有掌握适应症，普通人可能就陷入了“牙齿一痛就拔牙种牙”的误区。

  省口腔医学会口腔种植专委会主委、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔种植科主任医师陈卓凡

  “种植牙，像安在人体上的一颗螺丝钉，这个螺丝钉是要跟随患者一辈子的。10年前，我们都在科普缺牙后可以种牙。现在有点矫枉过正，一窝蜂地开展了种牙治疗。”省口腔医学会口腔种植专委会主委、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔种植科主任医师陈卓凡也表示。

  凌均棨说，患者不能牙齿一痛就拔了种牙。“要种牙一定要是牙齿已经缺失了，而不是拔掉一颗可以治疗的牙齿去种牙。”对于医生来说，应当对患者做全面检查、明确诊断，严格把控适应症，根据患者的详细情况，合理施治。

  陈卓凡也表示，如果由不具备相关资质和经验的医疗机构开展口腔种植，或者不顾患者情况，见缺牙就“打钉”，轻则种植牙失败，重则可能危及患者生命。

  陈卓凡说，广东每年20万颗种植体植入口腔，且每年以30%的增速增长。“未来中国5-10年可能会达到每年150万颗。哪怕是5%的种植牙出了问题，数目都会很大。”他呼吁，医生在为患者提供种植治疗方案时要“谨慎谨慎再谨慎”。

  “早上种牙，晚上吃肉！”这样立竿见影的治疗效果岂非近乎完美，但是否可行呢？

  陈卓凡说，现代口腔种植开展半个世纪以来，医学家和生物材料专家都在往“更快，更强，更持久”的种植牙使用目标迈进。事实上将种植体植入缺失牙所在牙槽骨后，人体需要等待一段时间才能使之达到“更强，更持久”。这个骨愈合的生理过程全部走完，往往需要3—6个月，甚至更长的时间。

  “一些特定的病例，确实能做到种牙当天用种植假牙进食。”陈卓凡指出，这种治疗方式专业术语叫做“即刻负重”，但前提是种植体足够稳定，能承受一些范围内的进食所带来的外力，并且不可以影响种植体与骨头的结合。

  然而，陈卓凡说，由于存在一定的不可控风险因素，种植医生对“即刻负重”种植牙病例的选择应“极其慎重”。即使能够做“即刻负重”，吃的食物不能过硬过韧，以减轻对种植牙的负荷。

  如果给不合乎条件的患者仅仅为了“更快”而开展即刻负重，必然导致种植牙失败率增加。“一开始感觉效果很好，但也有部分人一个月后牙齿就出问题了。”他表示。

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